ضرورت بازنگری در فرآیندهای بیمه‌ای برای تسهیل خدمات درمانی

عباس‌زاده در این نشست بر اهمیت نقش روابط عمومی در حوزه اطلاع‌رسانی و نظارت بر عملکرد بیمه‌های درمانی تأکید کرد و خواستار افزایش بازدیدهای میدانی از مراکز درمانی و بیمه‌ای شد. وی با اشاره به مشکلات متعدد بیمه‌شدگان در فرآیند دریافت خدمات درمانی، اظهار داشت:  

 

"در بسیاری از موارد، بیمارانی که به اورژانس بیمارستان‌ها مراجعه می‌کنند، با این مشکل مواجه می‌شوند که بیمه تکمیلی آن‌ها از سوی مراکز درمانی پذیرفته نمی‌شود. به عنوان مثال، بیمارستان کسرا در شرایط اضطراری بیمه تکمیلی را قبول نمی‌کند و بیمار مجبور می‌شود به بیمارستان دیگری مراجعه کند. اما در آن مرکز نیز، مشکل عدم پذیرش بیمه مطرح می‌شود و بیمار در لحظه بحرانی باید هزینه‌ها را به صورت نقدی پرداخت کند. این مسئله یکی از ضعف‌های جدی در سیستم بیمه‌ای است که به‌عنوان یک مطالبه عمومی از سوی دستگاه قضایی نیز مورد توجه قرار گرفته است."  

 

وی همچنین به تأخیر در پرداخت مطالبات بیمارستان‌ها از سوی بیمه‌ها اشاره کرد و افزود:  

 

"بیمارستان‌ها و مراکز درمانی بارها گلایه کرده‌اند که پرداختی‌های بیمه‌ای با تأخیر مواجه است و این موضوع فشار زیادی را به آن‌ها وارد کرده است. این در حالی است که مردم نیز از مشکلات مربوط به پذیرش بیمه‌ها در بخش‌های اورژانسی رنج می‌برند. ما این دغدغه‌ها را به عنوان یک مطالبه عمومی از طریق دادستانی پیگیری کرده‌ایم و آن‌ها نیز این موضوع را ناشی از ضعف ساختاری بیمه‌ها می‌دانند."

 

مدیرعامل خانه مطبوعات البرز با تأکید بر لزوم تعامل بیشتر بین بیمه سلامت و رسانه‌ها در جهت اطلاع‌رسانی و رفع مشکلات بیمه‌ای، از اداره کل بیمه سلامت استان خواست تا در سال جدید، با برگزاری بازدیدهای میدانی و جلسات تخصصی، زمینه شفاف‌سازی و اصلاح فرآیندهای بیمه‌ای را فراهم کند.  

 

در این نشست، سایر حاضران از جمله خبرنگاران حوزه بیمه و سلامت نیز به بیان دیدگاه‌ها و تجربیات خود پرداختند و خواستار رسیدگی به مشکلات بیمه‌ای، به‌ویژه در بخش پذیرش بیمه تکمیلی و پرداخت به‌موقع مطالبات مراکز درمانی شدند.

به پیج اینستاگرامی «شهروندالبرز» بپیوندید
instagram.com/shahrvand.alborz