افزایش پوشش بیمه سلامت در نظرآباد / بیش از ۶۱ درصد بیمهشدگان بدون پرداخت هزینه تحت پوشش قرار دارند
نظرآباد_ شهروند البرز| رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان نظرآباد از بیمه شدن بیش از ۵۰ هزار نفر در این شهرستان خبر داد و گفت: بیش از ۶۱ درصد از بیمهشدگان در دهکهای یک تا پنج قرار دارند و خدمات بیمهای را به صورت رایگان دریافت میکنند.
به گزارش خبرنگار شهروندالبرز، توکل محمدی، رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان نظرآباد، ضمن تبریک هفته بیمه سلامت و ولادت حضرت زینب(س) و روز پرستار، در نشست خبری با اصحاب رسانه اظهار داشت:
در حال حاضر، پنجاه هزار و ششصد و نود و شش نفر در شهرستان نظرآباد تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند. از این تعداد، چهار هزار و پانصد و بیست و شش نفر در صندوق کارکنان دولت، دو هزار و هفتاد و هشت نفر در صندوق سایر اقشار، و دوازده هزار و نهصد و هشتاد و پنج نفر در صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان بیمه شدهاند. همچنین، سی هزار و نهصد و هشتاد و نه نفر از بیمهشدگان در صندوق روستاییان و عشایر قرار دارند.
وی افزود: «از مجموع بیمهشدگان، بیش از ۶۱/۵ درصد در دهکهای یک تا پنج قرار دارند و بیمه آنها با تعرفه صفر و به صورت رایگان انجام میشود. در این میان، افراد تحت پوشش کمیته امداد، بهزیستی و ساکنان مناطق روستایی بدون پرداخت وجه بیمه میشوند.»
محمدی در ادامه با اشاره به خدمات ویژه برای بیماران خاص و صعبالعلاج گفت:
«این گروه از بیماران به صورت کامل رایگان بیمه میشوند و تا ۹۰ تا ۱۰۰ درصد هزینههای درمانی آنان توسط بیمه سلامت پرداخت میشود. همچنین بیماران خاص میتوانند تا سقف ۸۰ میلیون تومان از خدمات درمانی و دارویی سالانه بهرهمند شوند.»
رئیس اداره بیمه سلامت نظرآباد در توضیح روند خدمات الکترونیکی این اداره تصریح کرد:
«با راهاندازی سامانه اینترنتی salamat.gov.ir و سامانه ۱۶۶۶، مردم میتوانند بدون مراجعه حضوری، نسبت به ثبتنام بیمه، بارگذاری مدارک و پیگیری پرونده پزشکی خود اقدام کنند. تأیید دارو نیز به صورت آنلاین و از طریق پرونده الکترونیکی انجام میشود و بیمهشدگان میتوانند داروهای تجویزی خود را در سامانه مشاهده و پیگیری کنند.»
وی از الکترونیکی شدن عقد قرارداد با پزشکان و مؤسسات درمانی نیز خبر داد و گفت:
«در گذشته عقد قرارداد نیازمند حضور فیزیکی بود، اما اکنون مؤسسات و پزشکان میتوانند از طریق سامانه مربوطه مدارک خود را بارگذاری و قرارداد را به صورت آنلاین منعقد کنند. در حال حاضر، محدودیت یا سقف خاصی برای عقد قرارداد وجود ندارد.»
محمدی ضمن ارائه گزارشی از زیرساختهای درمانی شهرستان اعلام کرد:
«در شهرستان نظرآباد یک بیمارستان دولتی (امام حسن مجتبی ع)، ۲۱ داروخانه، ۱۰ پزشک عمومی و متخصص، سه مرکز تصویربرداری، سه آزمایشگاه، دو درمانگاه، یک مرکز دیالیز، دو مرکز فیزیوتراپی و هشت مرکز سلامت شهری و روستایی فعال هستند.»
وی افزود: «در نیمه دوم سال، برنامهریزی شده تا با پزشکان بیشتری وارد مذاکره شویم و ظرفیت قراردادهای جدید را افزایش دهیم تا بیماران بتوانند حق انتخاب بیشتری در مراجعه به پزشکان طرف قرارداد داشته باشند.»
در ادامه درباره خدمات بیمه در حوزه ناباروری گفت:
«در حال حاضر سیزده بیمار نابارور در شهرستان نظرآباد تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و هزینه درمان آنان توسط بیمه پرداخت میشود. درمان این بیماران در مراکز تخصصی ناباروری استان البرز، بهویژه در شهر کرج، انجام میشود.»
رئیس اداره بیمه سلامت نظرآباد درباره خدمات به اتباع خارجی نیز اظهار کرد:
«تعداد اتباع بیمهشده کاهش یافته و در حال حاضر تنها افرادی با کارت آمایش و اقامت قانونی از خدمات بیمه سلامت بهرهمند هستند.»
وی در بخش دیگری از سخنانش به نقش رسانهها در آگاهیبخشی عمومی اشاره کرد و گفت:
«یکی از مشکلات ما، کمبود اطلاعرسانی درباره خدمات بیمه سلامت است. بسیاری از مردم و حتی قشر تحصیلکرده هنوز از گستره خدمات بیمه سلامت آگاه نیستند. رسانهها میتوانند با معرفی بیشتر خدمات بیمه، نقش مهمی در حمایت از اقشار آسیبپذیر و کاهش هزینههای درمانی ایفا کنند.»
محمدی تأکید کرد:
«هدف ما این است که هیچ فردی در شهرستان بدون بیمه سلامت نباشد. به همین منظور، در مناطق کمبرخوردار با همکاری دهیاریها، ثبتنام بیمه سلامت به صورت آنلاین و در محل انجام میشود تا هیچ خانوادهای از این خدمات محروم نماند.»
بنا به گفته رئیس اداره بیمه سلامت نظرآباد، این اداره با رویکرد گسترش پوشش بیمهای، حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج، توسعه خدمات الکترونیکی و تسهیل دسترسی به پزشکان و مراکز درمانی، در مسیر تحقق عدالت سلامت گام برمیدارد.
به پیج اینستاگرامی «شهروندالبرز» بپیوندید
instagram.com/shahrvand.alborz